在香港,Advance Care Planning (ACP) 被翻譯為預設照顧計劃,它是指一種晚期照顧的溝通過程,讓當事人預先計劃及決定當自己日後失去精神能力時希望得到什麼照顧及治療,以減低臨終時的痛苦。透過這種溝通,家人或照顧者、醫護人員及促進者知悉當事人的醫療及護理意願,並協助當事人執行計劃。這種溝通也讓當事人重新探索對自己最重要的事情,把握機會完成心願。
現時香港未有一套適用於所有成年人的全港性未來照顧計劃。醫管局有自己一套的預設照顧計劃,主要針對嚴重病患及病情惡化的病人,目的是讓病人與家屬及醫護人員討論維持生命治療及護理的決定。
然而,在有較全面的紓緩照顧政策的國家,有些學者及醫護專業人員已開始將ACP與臨終照顧的討論分開,以減低公眾參與生命討論的阻力,以及令相關討論更貼緊不同生命階段的需要。因此,討論更強調當自己健康時有什麼對自己最重要、在身體轉差時有什麼事情變得更重要,以及當自己需要別人照顧時,有哪些人及社會資本可以協助,以維持自己及照顧者的生活質素 (註)。
因此我們用了ACP的簡稱,A除了代表Advance (未來)的意思,我們更強調Autonomous (自主),自主管理自己的健康及生命;CP除了指Care planning (照顧計劃的討論), 我們更強調Care and Life Planning(照顧及人生計劃的討論),人生計劃不只是討論醫療護理方面,還涉及其他對自己生命重要的事情。這份自主照顧及人生計劃應該最少包含以下七大範疇:
1. 個人
2. 健康
3. 晚期護理及照顧
4. 法律
5. 醫療
6. 財務
7. 自立支援網絡
我們主要按這七個範疇將服務資料分類,並將獨立的預設照顧計劃服務放在新一欄裡;期望這服務分類可協助每一個人可自主管理生命及與家人、醫護及其他重要持份者展開人生計劃的討論。
註: Abel, J., Kellehear, A., Sanders, C. M., Taubert, M., Kingston, H. (2020). Advance Care Planning Re-imagined: a Needed Shift for COVID TIMES and Beyond. Palliative Care and Social Practice, V14, 1-8.